Diabete e Ipertensione arteriosa
overview
Cosa sono diabete e ipertensione?
Il diabete e l'ipertensione sono due delle condizioni croniche più comuni in tutto il mondo, che colpiscono milioni di persone.
Una persona diabetica con ipertensione ha un rischio da 2 a 4 volte maggiore di sviluppare patologie cardiovascolari rispetto ad una persona diabetica normotesa1.
1 Jyotsna F, Ahmed A, Kumar K, Kaur P, Chaudhary MH, Kumar S, Khan E, Khanam B, Shah SU, Varrassi G, Khatri M, Kumar S, Kakadiya KA. Exploring the Complex Connection Between Diabetes and Cardiovascular Disease: Analyzing Approaches to Mitigate Cardiovascular Risk in Patients With Diabetes. Cureus. 2023 Aug 21;15(8):e43882.
Diabete
Il diabete è una patologia caratterizzata da livelli elevati di glucosio nel sangue (iperglicemia), dovuta ad una alterazione della quantità o del meccanismo d’azione dell’insulina. L’insulina è l’ormone prodotto dalle cellule β (beta) del pancreas, che permette l’ingresso del glucosio nelle cellule e il suo conseguente utilizzo come fonte energetica. Quando vi è una alterazione di questo meccanismo potrebbe verificarsi un aumento dei livelli di glucosio ematico, impedendone l’accumulo a livello cellulare.
Vi sono diverse forme di diabete:
di origine autoimmune in cui il corpo attacca (erroneamente) le betacellule pancreatiche.
è una combinazione di ridotta secrezione insulinica e di resistenza all’insulina per cui questa, pur essendo prodotta, non viene usata in modo soddisfacente. Sovrappeso e obesità, in particolare l’obesità viscerale che correla con alterazioni dell’omeostasi glucidica, sono condizioni che, insieme a fattori genetici predisponenti, aumentano il rischio di insorgenza del diabete di tipo 2.
Si verifica durante la gravidanza e di solito si risolve dopo il parto, ma aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 nel corso della vita2,3.
2 Nakshine VS, Jogdand SD. A Comprehensive Review of Gestational Diabetes Mellitus: Impacts on Maternal Health, Fetal Development, Childhood Outcomes, and Long-Term Treatment Strategies. Cureus. 2023 Oct 23;15(10):e47500.
3 Anderberg E, Landin-Olsson M, Kalén J, Frid A, Ursing D, Berntorp K. Prevalence of impaired glucose tolerance and diabetes after gestational diabetes mellitus comparing different cut-off criteria for abnormal glucose tolerance during pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011 Nov;90(11):1252-8.
Ipertensione
L’ipertensione è una patologia in cui la pressione arteriosa a riposo è persistentemente elevata. I valori di riferimento utilizzati per definire l’ipertensione sono una pressione sistolica (massima) superiore a 140 mmHg e una pressione diastolica (minima) superiore a 90 mmHg.
Durante la contrazione, il cuore genera una forza, nota come pressione arteriosa sistolica, essenziale per spingere il sangue attraverso le arterie che distribuiscono ossigeno e nutrienti alle cellule. Dopo ogni battito, quando il cuore si rilassa, la pressione raggiunge il suo valore più basso, ovvero la pressione diastolica.
fattori e implicazioni
I fattori di rischio per il diabete e l'ipertensione spesso si sovrappongono e comprendono:
Genetica
Stile di vita
Cattiva alimentazione, mancanza di attività fisica, fumo, sedentarietà, eccesso di alcolici possono contribuire all’insorgenza del diabete e all’aumento dei valori pressori, incrementando il rischio cardiovascolare globale.
Peso corporeo
Stress psico-fisico
Età
Il controllo di diabete e ipertensione passa anche da una giusta alimentazione.
suggerimenti e piccole strategie
Cosa fare?
Per gestire e prevenire il diabete e l’ipertensione, è importante conoscere diversi processi chiave:
L’adeguata prevenzione e uno stile di vita salutare giocano un ruolo cruciale nella prevenzione e nella mitigazione dei sintomi di queste patologie.
1
Dieta
adottare una dieta equilibrata ricca di frutta e verdura (almeno 5 porzioni al giorno); cereali integrali; legumi e pesce; preferire le carni bianche a quelle rosse e latte e prodotti caseari a basso contenuto in grassi; usare l’olio extra vergine di oliva come condimento e consumare solo occasionalmente insaccati e prodotti preconfezionati. Limitare inoltre l’assunzione di zuccheri e cibi ad alto contenuto di sodio.
2
Esercizio fisico
L’adozione di uno stile di vita attivo, con regolare attività fisica, svolge un ruolo cruciale nel controllo del peso, nella riduzione della pressione sanguigna e nel miglioramento della sensibilità all’insulina, esercitando un effetto protettivo sullo sviluppo del diabete mellito di tipo 2. Puntare ad almeno 150-300 minuti di attività aerobica moderata o 75-150 minuti di attività vigorosa a settimana6.
6 WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour, 2020
3
Mantenimento e/o riduzione del peso corporeo
esiste una correlazione tra adiposità viscerale e alterazioni metaboliche, in particolare con l’insorgenza dell’insulino-resistenza. Mantenere un peso salutare è essenziale per ridurre il rischio e gestire queste condizioni. Anche una modesta perdita di peso può avere un impatto significativo.
4
Monitoraggio regolare
monitorare regolarmente la pressione sanguigna e i livelli di glucosio nel sangue per prevenire l’insorgenza di diabete e ipertensione o la progressione delle complicanze.
5
Gestione dello stress
lo stress cronico può portare a un aumento della pressione sanguigna attraverso la produzione di ormoni dello stress come l’adrenalina e il cortisolo. Questi ormoni causano un aumento della frequenza cardiaca e vasocostrizione, con conseguente incremento della pressione. Ridurre lo stress attraverso tecniche come lo yoga, la meditazione e gli esercizi di respirazione profonda è fondamentale, così come un adeguato riposo notturno.
6
Aderenza ai farmaci
per coloro ai quali sono stati prescritti farmaci, l’aderenza terapeutica è un presupposto fondamentale per il successo di qualsiasi trattamento, soprattutto in caso di cronicità, per prevenire le complicanze e gestire le comorbilità. In merito all’aderenza alla terapia farmacologica, i dati pubblicati in letteratura continuano a delineare scenari poco confortanti.
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